今天上午，記者在濟寧市基本醫療保險參保繳費與待遇支付新政策解讀新聞發布會上了解到，近日濟寧市出臺了《關于進一步規范基本醫療保險參保繳費與待遇支付有關問題的通知》，確定自今年5月1日起，濟寧市統一執行全省參保繳費與待遇支付有關政策規定。這些規定涉及到職工醫保參保繳費和待遇銜接、最低繳費年限、醫保關系轉移接續和居民參保繳費及待遇享受、新生兒參保等方面的政策。
優化靈活就業人員繳費和待遇享受政策
首次在濟寧市參加職工醫保的靈活就業人員，其待遇等待期由“連續繳費滿6個月”縮短為參保繳費的次月起就可以享受職工醫保待遇，且參保不受戶籍限制。
靈活就業人員補繳中斷的職工醫保費，補繳欠費和滯納金后，中斷期間只計算繳費年限，發生的醫療費不報銷。如果靈活就業人員中斷繳費不超過3個月，補繳后次月起就可以享受職工醫保待遇；如果中斷繳費超過3個月進行補繳，那么繳費3個月后才可以享受職工醫保待遇。
強化用人單位的繳費責任
用人單位整體中斷繳費的，中斷繳費的次月起，單位在職職工停止享受職工醫保待遇，待單位補齊欠費和滯納金的次月起，在職職工恢復醫保待遇。補繳中斷期間醫療保險費的，只計算醫療保險繳費年限，期間發生的醫療費不納入醫保報銷范圍。
本著平穩過渡的原則，實行6個月的過渡期，單位在過渡期內，也就是2022年5月1日至2022年10月31日期間補繳醫保欠費及歷史欠費的，仍按規定給予報銷。自2022年11月起，補繳中斷期間醫保費的，中斷期間發生的醫療費不再納入報銷范圍。值得注意的是，廣大參保單位應及時繳費并盡快補繳歷史欠費，避免影響職工的醫保待遇。
調整最低繳費年限
凡達到最低繳費年限的參保職工，退休后無需再繳費即可享受退休人員醫保待遇。濟寧市原執行職工醫保實際繳費年限累計滿10年的最低繳費年限，本次調整后，將統一執行全省職工醫保最低繳費年限，即男職工滿30年、女職工滿25年，含實際繳費年限和視同繳費年限。
本次調整將于2025年底前過渡完成。本著平穩過渡的原則，文件下發之前退休的參保職工繼續執行實際繳費10年的政策；文件下發后至2025年底前退休并辦理補繳手續的參保職工，可在新的最低繳費年限或實際繳費滿10年兩種辦法中選擇一種；2026年1月1日后，職工醫保最低繳費年限滿足男職工30年、女職工25年的，按規定享受退休人員醫保待遇。
另外，省外轉入濟寧市的參保職工，除最低繳費年限滿足男30年、女25年外，省內實際繳費年限應不低于10年。
下調一次性補繳的繳費基數并優化退休待遇享受期限
部分參保職工退休時，因各種原因沒有達到職工醫保最低繳費年限，一次性補繳后享受退休人員醫保待遇。
針對欠費或未參保的職工及靈活就業人員，一次性補繳的基數統一調整為補繳當年的最低繳費基數，不再與養老金掛鉤，減輕了參保人員的補繳壓力。若參保職工按時足額繳納醫療保險費至退休當月，只要在領取養老金的3個月內一次性補足醫保繳費年限，補繳后退休醫保待遇可以追溯至領取養老金的首月。
規范職工醫保關系轉移接續與待遇享受政策
參保職工省內轉移接續職工醫保關系的，職工醫保待遇享受至轉出地繳費之月底。參保職工自轉出地中止參保繳費當月起，3個月內接續基本醫療保險關系并補繳中斷繳費期間職工醫保費的，自參保繳費當月起享受職工醫保待遇，補繳期間發生的醫療費按規定支付；超過3個月接續基本醫療保險關系并繳費的，自繳費的次月起享受職工醫保待遇，補繳中斷期間醫保費的，只計算職工醫保繳費年限，補繳月份發生的醫療費不納入醫療保險統籌基金支付。
調整居民醫保補繳及待遇等待期相關政策
濟寧市將執行全省統一的居民醫保繳費及待遇享受政策，居民基本醫療保險集中繳費期為每年的9至12月份。居民在集中繳費期按時繳納保險費的，自次年1月1日起享受居民基本醫療保險待遇；次年1月1日后繳費的，居民只繳納個人繳費部分，并于繳費后設置 3個月的待遇享受等待期，等待期結束后享受居民醫保待遇。低保對象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口參加居民基本醫療保險，不設置待遇享受等待期。
明確新生兒參保繳費政策
（一）新生兒自出生之日起6個月內參保繳費的，不跨年度的，繳納出生當年居民醫保個人繳費部分，自出生之日起享受當年的醫保待遇；繳納出生次年醫療保險費，享受次年醫療保險待遇。跨年度的，可以按照以下兩種方式參保繳費：
（1）按出生當年和次年居民醫保個人繳費標準，一次性繳納兩年的醫療保險費，自出生之日起享受出生當年和次年的醫療保險待遇。
（2）按出生次年居民醫保個人繳費標準，繳納次年醫療保險費，自出生次年1月1日起享受醫療保險待遇。
（二）新生兒出生6個月后參保繳費的：在出生當年參保的，按出生當年居民醫保個人繳費標準，繳納當年醫療保險費，自繳費的次月起享受醫療保險待遇。
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文章來源:新浪樂居
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