因兩次宮外孕而“剪掉”雙側部分輸卵管之后，鴻月在醫生的口中聽到了“不孕不育”四個字，于是，她進行了6萬元一次的輔助生育。“很貴，但還是想嘗試一下。”她說。
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鴻月進行的輔助生育（輔助生殖）即“人工授精”和“試管嬰兒”。據《浙江日報》報道，從2023年起，參加杭州市商業補充醫療保險“西湖益聯保”的居民，在2023年度實施輔助生育將可獲得最高3000元的報銷。值得關注的是，此前已有多地進行輔助生殖納入醫保的相關嘗試。
盡管相應的消息還未在重慶落地，原本就計劃進行“試管嬰兒”的重慶市民王茵得知后仍表示：“不管能省多少錢，都能減輕一些壓力。”
業內人士對此表示，輔助生育的規模現在和未來都不會太大。雖然報銷金額比例不高，但輔助生育納入醫保釋放出了構建生育友好型社會的積極信號，其示范效應、擴散效應的貢獻應得到充分估計。
政策落地
根據杭州市政策，在杭州市范圍內具有特定輔助生育資質的省、市三甲醫療機構治療期間，接受胚胎培養和胚胎移植兩項治療的費用，“西湖益聯保”將給予一定限額的補助，其中胚胎培養費用報銷限額為0.15萬元/年，胚胎移植費用報銷限額為0.15萬元/年，在年度限額范圍內可按項目實報實銷，超過限額以上部分由被保險人個人承擔。
“輔助生殖主要面對孕育困難、無法通過藥物或手術治愈的育齡人群，主要包括輸卵管梗阻、子宮內膜異位、排精排卵障礙和不明原因不孕的患者，以及大齡夫婦群體。”海南博鰲醫療科技有限公司總經理鄧之東告訴北京商報記者，“總體上，輔助生殖根據不同癥狀、訴求和治療方式，價格也有較大差別，一般需要數萬，3000元的報銷總體所起作用并不大，但是對于情況比較困難的家庭會是比較積極的鼓勵。”
在總體布局下，此前已有多地進行輔助生殖納入醫保的相關嘗試。如今年2月，北京市醫保局會同北京市衛健委、北京市人力和社保局下發《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》，擬將門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術等16項輔助生殖技術項目納入醫保。不過，在4月中旬，北京市醫保局回復稱輔助生殖技術服務項目納入醫保支付范圍工作暫緩執行。
隨后，湖南省醫保局在今年5月稱，將逐步探索將醫保能承擔治療性輔助生殖技術按程序納入醫保支付范圍，江西、四川、湖北等地也發布過擬將輔助生殖技術項目納入醫保的消息。
雖然輔助生育納入醫保尚未在重慶落地，但王茵已經受到了一些“鼓勵”。因某些原因導致無法正常懷孕之后，王茵原本就計劃了不管花多少錢都要做試管。“現在有政策幫忙，不管能省多少錢，都能減輕一些壓力。”王茵表示。
動輒數萬
“除了思想觀念和認知上的問題之外，‘貴’是很多不孕不育患者在選擇輔助生殖時猶豫的主要原因。”華中科技大學附屬協和醫院副教授、副主任醫師、美國斯坦福大學訪問學者李艷輝告訴北京商報記者。
李艷輝介紹，目前在國內，每次做試管嬰兒的費用多在3萬-4萬元之間，同時，很多患者不能一次成功，需要兩次或兩次以上。因此，一些患者付出的費用可能超過10萬元。此外，對于異地就醫的患者而言，往返兩地的交通費、食宿費用等也是相當大的一筆花費。
“在我接觸的患者里面，大概有10%會因為價格而感到猶豫。”李艷輝表示，“曾經有一對患者攢了5萬元做了一次，沒能成功，之后很想做第二次，但因為花費太高就放棄了。”
鴻月就曾因為價格對輔助生殖望而卻步。“雖然我很幸運地一次性成功了。”鴻月告訴北京商報記者，“但當時是十幾年前，我每年的收入并沒有多少，一次性拿出6萬元做手術其實很為難。”
考慮到這一情況廣泛存在，輔助生殖的醫保問題開始納入國家層面進行考量。今年8月，國家衛健委、國家發改委等17部門印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，首次明確提出，指導地方逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入醫保（含生育保險）基金支付范圍。
“輔助生殖納入醫保，可能暫時不會促進生育率的回升，因為輔助生育的規模從來不大，今后也不會太大，自然懷孕生育仍然是主流。”四川天府健康產業研究院首席專家孟立聯在接受北京商報記者采訪時表示，“不過，這是構建生育友好型社會的積極信號，其示范效應、擴散效應的貢獻應得到充分估計。”
千億市場
“事實上，我國技術與設備在全球上看都不遜于任何國家，但總體而言，我國輔助生殖的發展還處在比較新興的階段。”李艷輝表示。
數據顯示，2022年美國輔助生殖滲透率將達到32.5%，同時期中國輔助生殖服務滲透率僅為8.7%，較美國低23.8%。
“總體看來，我國輔助生殖行業政策和技術壁壘高、行業滲透率低，呈現出市場發展潛力大、醫療資源分布不均衡、行業政策和技術壁壘高、藥械進口依賴強等特點。”鄧之東指出，“但隨著我國生育政策放開、國家強化對輔助生殖產業支持、輔助生殖技術水平提升及社會逐步接受和認可，還將產生廣闊的市場需求。”
如鄧之東所言，在輔助生殖方面，我國正浮現出千億藍海市場。據了解，在解決不孕不育相關問題的輔助生殖技術中，主要包括人工授精（AI）和試管嬰兒（IVF），目前，我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生。與之對應的是，《ReproductiveBiologyandEndocrinology》公布的數據顯示，國內醫生AI和IVF選擇比例約為7:19。這意味著我國每年使用輔助生殖技術出生的嬰兒必然大于30萬。
此外，國家衛健中國人口協會發布的數據顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%-3%攀升到近年的12%-15%左右，不孕不育者約有5000萬人。其中，《2022輔助生殖行業研究報告》（以下簡稱《報告》）顯示，美國輔助生殖成功率高、市場滲透率高，根據FrostSullivan數據，2018年美國輔助生殖滲透率便已達到30.2%，如我國達到這一滲透率，意味著輔助生殖潛在需求近1566萬人。
根據以上數據，《報告》中測算，我國整個ART（輔助生殖技術）潛在市場規模達7995億元。加上部分產婦由于孕育“二孩”“三孩”有2次及以上ART服務需求，以及每次ART服務可能由于高齡等原因需要3個及以上周期治療，整體市場規模將超過7995億元。
階段性看來，資料顯示，2020年，中國輔助生殖行業規模已經達到434.1億元。在不孕率上升、不孕夫妻數量增加及接受試管嬰兒IVF意愿增強等因素影響下，整體輔助生殖行業市場規模將持續快速增長。頭豹數據報告顯示，到2025年中國輔助生殖行業市場規模將達到854.3億元。
值得注意的是，據智通財經數據，11月28日，受輔助生殖技術納入醫保報銷政策落地消息影響，A股輔助生殖概念股持續活躍。截至28日上午10時，達嘉維康（301126.SZ）、圣諾生物（688117.SH）、康芝藥業（300086.SZ）、國際醫學（000516.SZ）、麥迪科技（603990.SH）、廣生堂（300436.SZ）、萬孚生物（300482.SZ）等股拉升跟漲。（文中人名均為化名）