近日，北京市醫保局會同北京市衛健委、北京市人社局下發《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》，將門診治療中16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍，這是全國第一個將輔助生殖技術項目納入醫保的地區。
據悉，這一政策將于3月26日起執行，適用于北京市15家具有輔助生殖資質的基本醫療保險定點醫療機構，非公立醫保定點醫療機構則參照執行。
“在此之前，國內沒有針對輔助生殖技術的醫保項目。”專家表示，北京市的這次創舉將成為輔助生殖領域的里程碑，引領輔助生殖服務從“無醫可保”邁入“醫保支付”時代，對緩解不孕不育家庭支付壓力等方面具有重要意義。
日前，國家統計局發布2021年國民經濟和社會發展統計公報。公報顯示，2021年我國出生人口1062萬人，人口出生率為7.52‰。
患者：降低生育成本 期待更多地方跟進
人口發展是關系中華民族發展的大事情。《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，受環境污染、生育年齡推遲、生活壓力加大等影響，不孕不育夫婦人數不斷增加。
“目前，國內每年進行輔助生殖的患者人數約有100萬，而實際不孕不育人數在4000萬以上。”據輔助生殖業內人士透露，大部分不孕不育患者不選擇輔助生殖，主要原因是出于對價格的敏感，無力承擔輔助生殖費用。
據了解，在目前尚未納入醫保的地區，一代、二代試管嬰兒單周期治療大概需花費3萬至4萬元，三代試管嬰兒的費用則更高，每個周期治療費用甚至達到十幾萬元。單周期價格對于很多家庭來說已經較為昂貴，而有些患者需要進行兩次或兩次以上的周期才能成功受孕，大幅增加了育齡夫婦的經濟負擔。
而將輔助生殖技術項目納入醫保后，患者的生育成本將明顯下降。有媒體對此進行了估算，以輔助生育中比較常見的人工授精術為例，該項目平均費用通常為7000—8000元，其中藥費占比為20%，技術操作類項目費用占比為80%;北京將該技術項目納入醫保甲類報銷范圍(若費用按80%報銷)，意味著將為患者整體減負64%。
再以第一代、第二代試管嬰兒為例，該項目平均費用為3萬至4萬元，其中藥費占比為30%，技術項目費用占比為70%;如果技術項目納入醫保甲類報銷范圍，可以為患者整體減負56%。
在我國出生率持續走低、老齡化趨勢越發嚴重的背景下，輔助生殖技術正成為緩解部分人口壓力的一種手段。不少患者表示，希望全國有更多省(區、市)將輔助生殖技術項目納入醫保，從而釋放“想生不能生”人群的生育力，讓因為經濟壓力望而卻步的不孕不育患者可以通過醫保報銷緩解支付壓力。
專家：北京首開先河 起到引領示范作用
實際上，近年來將輔助生殖技術項目納入醫保的討論并不鮮見。
2020年10月，國家醫保局在答復十三屆全國人大三次會議第2817號建議“關于將輔助生育診療費用納入醫保的建議”時表示，目前尚不具備將輔助生殖技術項目納入基本醫療保險支付范圍的條件。但是，浙江、陜西等通過設置公益基金等方式，對“失獨家庭”等特殊群體接受輔助生殖技術服務予以適當補貼。
2021年9月，國家醫保局在答復十三屆全國人大四次會議第5581號建議“不孕不育癥’輔助治療納入國家醫保提高人口增長的建議”時表示，為促進人口長期均衡發展，醫保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平;診療方面，在科學測算、充分論證的基礎上，逐步把醫保能承擔的技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術項目按程序納入醫保支付范圍。
有關部門重視輔助生殖技術有其現實的需求。近一年來，上海、四川、河南、天津、陜西等多省市相繼發布《人類輔助生殖技術應用規劃(2021-2025年)》，多地表示目前存在輔助生殖服務需求量大，同時存在地域分布不均衡、服務資源相對不足的情況，難以充分滿足群眾的生殖健康需求。
業內專家表示，北京作為首個將輔助生殖技術項目納入醫保的地區，相關措施的實施將對全國其他地方起到引領和示范作用。
影響：各地情況不同 或有更多地方跟進
據不完全統計，我國符合三孩標準的夫妻大約在9000萬對，其中有6000萬名女性在35歲以上。而臨床上對35歲以上的女性界定為高齡產婦，這一群體不同程度存在生育力下降、自然流產風險增加等潛在問題，對輔助生殖的需求將進一步擴大。
那么，北京將輔助生殖技術項目納入醫保報銷之后，會不會有更多的地方跟進?
據媒體報道，就在北京市醫保局發布醫保新政后的第二天，上海市醫保局便召開調研會，研究討論關于將輔助生殖技術項目納入醫保的相關問題。據悉，這是上海市醫保局針對該問題召開的第二次調研會。
而在輔助生殖技術診療項目方面，湖南省醫保局日前表示將盡快出臺相關管理辦法。據介紹，目前，溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等生育支持藥物均在2021版國家醫保藥品目錄西藥部分，為乙類藥品，湖南地區的自付比例均為5%。在科學測算、充分論證的基礎上，湖南省將逐步探索將醫保能承擔的技術成熟、費用可控的治療性輔助生殖技術納入醫保支付范圍。
此外，有個別省份醫療保障局表示：“在當前情況下，基本醫療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫療保障，著力滿足基本醫療需求，還沒有能力將支付范圍擴大到輔助生殖類項目。”
專家認為，雖然目前各地的情況不同，但參考目前人口格局現狀，北京打出“第一槍”后，支付能力強的省份會相繼落地。同時，平安證券在其發布的研報中也表示：“國家近期鼓勵生育的政策頻出，我們認為未來輔助生殖技術項目有望在更多地區納入醫保支付。”
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輔助生殖納入醫保如何落地？
為確保政策執行到位，北京市發布的《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》明確，醫療機構要嚴格執行醫療服務價格公示制度，在服務場所顯著位置通過多種方式公示醫療服務項目、價格及服務規范等內容，并提高服務質量，嚴格按照規定向患者提供服務并收取費用。后續有關部門將密切關注政策執行情況，跟蹤政策實施效果，積極做好政策宣傳工作，同時加大監督力度，保障群眾合法權益。
項輔助生殖技術項目是哪些？
16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍：1.體外受精胚胎培養，2.囊胚培養，3.冷凍胚胎復蘇，4.睪丸/附睪精子分離，5.精液冷凍復蘇，6.精子優選處理，7.精子優選處理-密度梯度離心法，8.胚胎單基因病診斷，9.胚胎形態學評估，10.染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測，11.囊胚/卵裂球/極體活檢術，12.促排卵治療綜合評估，13.經陰道穿刺采卵術，14.宮腔內人工受精術，15.胚胎移植術，16.卵母細胞漿內單精子注射。
具有輔助生殖資質的醫院有哪些？
將16項輔助生殖技術項目納入醫保報銷，并不意味著去任何醫院都可以報銷。目前，北京市具有輔助生殖資質的基本醫療保險定點醫療機構共有15家，包括首都醫科大學附屬北京婦產醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、北京大學人民醫院、北京中醫藥大學東方醫院、北京市海淀區婦幼保健院、解放軍總醫院第一醫學中心、解放軍總醫院第六醫學中心、解放軍總醫院第七醫學中心、戰略支援部隊特色醫學中心、空軍特色醫學中心、火箭軍特色醫學中心、北京家圓醫院。(記者 陳文麗)